5 ขั้นตอนในการรักษาภาวะท้องเสียเฉียบพลันในสุนัข
ภาวะท้องเสียเฉียบพลันในสุนัข ไม่ได้มีแนวทางรักษาเหมือนกันทุกราย การประเมินอาการและความรุนแรงทางคลินิกจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้สัตวแพทย์สามารถวางแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสม
5 ขั้นตอนในการรักษาภาวะท้องเสียเฉียบพลันในสุนัข
การจำแนกความรุนแรงของโรคและการวางแผนการรักษา พิจารณาจากอาการทางคลินิก
1. ประเมินอาการทางคลินิก
การแบ่งระดับความรุนแรงของอาการ
|
อาการทางคลินิก |
เล็กน้อย |
ปานกลาง |
รุนแรง |
|---|---|---|---|
|
ระดับความรู้สึกตัว (Mental status) |
ร่าเริง ตื่นตัว ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นได้ดี |
ซึมเล็กน้อยถึงปานกลาง |
ซึมปานกลางถึงรุนแรง |
|
ระบบไหลเวียนโลหิต (Circulatory stability) |
ระบบไหลเวียนโลหิตคงที่ |
พบภาวะขาดน้ำ / Hypovolemia +/- systemic sign เช่น tachycardia |
พบภาวะขาดน้ำ / Hypovolemia หรือมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง + มี systemic sign ร่วมด้วย |
|
ภาวะไข้ (>39.5 °C) |
- |
- |
+/- |
|
อุจจาระมีเลือดปน |
+/- |
+/- |
+/- |
2. พิจารณาการให้สารน้ำ
- กรณีอาการเล็กน้อย: ไม่จำเป็นต้องให้สารน้ำทางเส้นเลือด
- กรณีอาการปานกลางถึงรุนแรง: แอดมินที่ ร.พ. เพื่อให้สารน้ำทางเส้นเลือด
3. การให้สารน้ำและการรักษาประคับประคอง
- กรณีอาการเล็กน้อย: Supportive treatment (อาหาร)
- กรณีอาการปานกลาง: Fluid therapy + supportive treatment
- กรณีอาการรุนแรง: Fluid therapy + supportive treatment
4. ประเมินการตอบสนองต่อการให้สารน้ำ
- ตอบสนองต่อการให้สารน้ำอย่างรวดเร็ว
- ไม่ตอบสนองต่อการให้สารน้ำ
5. พิจารณาการใช้ยาต้านจุลชีพ
- กรณีอาการเล็กน้อย: ไม่ต้องใช้ยา
- กรณีอาการปานกลางและตอบสนองต่อการให้สารน้ำ: ไม่ต้องใช้ยา
- กรณีอาการรุนแรงหรือไม่ตอบสนองต่อการให้สารน้ำ: ให้ยาต้านจุลชีพทาง IV / IM
อาจพิจารณาใช้ยาต้านจุลชีพหากตรวจพบความผิดปกติทางโลหิตวิทยา ได้แก่
- Neutrophilia มากกว่า 25 × 10⁹/L
- Neutropenia +/- degenerative left shift
First choice drug ในพื้นที่ที่มีความสงสัยของเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพต่ำ
- Ampicillin
- Amoxicillin-clavulanate
- Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMS)
ในสุนัขที่มีภาวะเจ็บป่วยวิกฤต (Critical illness) หรือในพื้นที่ทีมีโอกาสพบเชื้อดื้อยาสูง
- Aminopenicillins
- Clindamycin ร่วมกับ aminoglycoside
- Clindamycin ร่วมกับ fluoroquinolone
.................
บทความโดย สพ.ญ.อภิลักษณ์ มหัธนันท์
..................
แปลและดัดแปลงจาก Five steps of canine acute diarrhea treatment : WSAVA/ENOVAT guidelines summary for antimicrobial use in canine acute diarrhea
...................
#BEC #becvet #BECpremium #ครบจบที่BEC #เครื่องมือสัตวแพทย์ #คลินิกสัตวแพทย์ #โรงพยาบาลสัตว์ #อุปกรณ์สัตว์เลี้ยง #อุปกรณ์สัตวแพทย์ #AntimicrobialStewardship #VetSmartAntigenTest #CPV #CCV /#Giardialamblia