Liver tissue sampling via punch biopsy
การเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อตับด้วย Punch biopsy
การตรวจชิ้นเนื้อตับ (Liver biopsy) มีข้อบ่งชี้ในสัตว์ป่วยที่พบความผิดปกติของค่าทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับตับอย่างต่อเนื่อง รวมถึงกรณีที่ตรวจพบก้อน รอยโรค หรือความผิดปกติของเนื้อตับที่ต้องการการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
การเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อตับสามารถทำได้โดยการผ่าตัดผ่านกล้อง (Laparoscopy) หรือการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (Laparotomy) การเก็บตัวอย่างผ่านกล้องเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากก่อให้เกิดการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดน้อย แต่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เฉพาะและผู้ปฏิบัติงานที่ผ่านการฝึกอบรม ส่วนการเก็บชิ้นเนื้อตับด้วยวิธีผ่าตัดเปิดช่องท้อง เป็นวิธีที่สามารถตรวจประเมินตับได้โดยตรง ทำให้เลือกเก็บตัวอย่างจากรอยโรคเฉพาะจุดหรือบริเวณที่มีความผิดปกติ และสามารถควบคุมภาวะเลือดออกได้โดยง่าย
การเก็บตัวอย่างด้วย Punch biopsy เป็นอีกหนึ่งเทคนิคที่สามารถใช้เก็บตัวอย่างเนื้อตับระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้อง โดยอาศัยเครื่องมือ Punch biopsy ในการตัดเนื้อเยื่อออกเป็นชิ้นทรงกระบอก เหมาะสำหรับการเก็บตัวอย่างเนื้อตับบริเวณส่วนกลาง เครื่องมือ Punch biopsy มีหลายขนาด การเลือกขนาดควรพิจารณาตามลักษณะและปริมาณเนื้อเยื่อที่ต้องการ โดยทั่วไปขนาดที่แนะนำคือ 6 มิลลิเมตร
ขั้นตอนการเก็บตัวอย่าง
1. ตัดเก็บตัวอย่างเนื้อตับ
วาง punch biopsy ให้ตั้งฉากกับพื้นผิวของเนื้อตับบริเวณที่ต้องการเก็บตัวอย่าง จากนั้นหมุนเครื่องมือสลับทิศทางตามเข็มและทวนเข็มนาฬิกาเพื่อให้ขอบของเครื่องมือตัดผ่านเนื้อเยื่อจนได้ตัวอย่างเนื้อตับลักษณะเป็นทรงกระบอก
2. แยกชิ้นเนื้อออกจากเนื้อตับ
เมื่อหมุนเครื่องมือลงไปถึงระดับที่เหมาะสม ให้เอียงเครื่องมือ 45 องศาเพื่อช่วยแยกชิ้นเนื้อจากเนื้อตับส่วนล่าง หากยังมีเนื้อเยื่อบางส่วนยึดติดอยู่ให้ใช้กรรไกร Metzenbaum ช่วยตัดแยกเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาดของเนื้อตับ
3. ดูแลและห้ามเลือดบริเวณที่เก็บตัวอย่าง
หลังเก็บตัวอย่างให้ควบคุมเลือดที่ออกจากตำแหน่งที่เก็บชิ้นเนื้อ อาจพิจารณาใช้วัสดุช่วยห้ามเลือด เช่น hemostatic gelatin sponge วางลงในตำแหน่งที่เก็บชิ้นเนื้อ
......................
บทความโดย สพ.ญ.อภิลักษณ์ มหัธนันท์
......................
Reference:
Small Animal Surgery, 5th Edition
https://www.vetsurgeryonline.com/punch-biopsy-technique-2/
https://www.dvm360.com/view/biopsy-techniques-during-exploratory-laparotomy-proceedings
https://todaysveterinarypractice.com/diagnostics/visceral-organ-biopsy-for-companion-animals/
https://www.cliniciansbrief.com/article/liver-biopsy-what-method
#BEC #becvet #BECpremium #ครบจบที่BEC #เครื่องมือสัตวแพทย์ #คลินิกสัตวแพทย์ #โรงพยาบาลสัตว์ #อุปกรณ์สัตว์เลี้ยง #อุปกรณ์สัตวแพทย์ #Punchbiopsy #SMIsponge